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    臉怎么黃了——新生兒黃疸要不要治

    責任編輯:佚名 文章熱詞:新生兒黃疸要不要治 加入時間:2016-3-19 16:34:29
     
    核心提示:新生兒黃疸一般來說對人體是無害的。如果黃疸過于嚴重(膽紅素含量在15毫克/分升以上),或持續時間過長,由于新生兒的腦血屏障還未完全形成,膽紅素有可能透過它造成腦損傷。因此要進行治療,國際上通行的療法是光療,用藍光照射嬰兒的皮膚。

    你知道人的血液為什么是紅色的嗎?這是因為血液中數量最多的細胞是紅細胞。紅細胞又為什么是紅色的呢?紅細胞的主要成分是血紅蛋白,血紅蛋白是一種球狀蛋白,緊緊包著血紅素。血紅素由一個叫做卟啉的環狀有機物組成,在環的中間是一個鐵原子,鐵原子與氧氣結合,這樣紅細胞就能把氧輸送到全身各處了。鐵的很多化合物是紅色的,莫非是鐵原子讓紅細胞有了紅色?不完全是,血細胞的顏色主要來自卟啉,卟啉分子本身就是紫色的。不過鐵原子也對血細胞的顏色也有所改變,而且與氧氣的結合也改變了顏色:有氧的血紅蛋白是鮮紅的,而去氧的血紅蛋白則是藍紫色的。

    紅細胞是由骨髓源源不斷地制造出來的,每個紅細胞的壽命大約是120天,之后就衰老、死亡。死亡的紅細胞破裂,它所含的血紅蛋白隨著血液到了脾臟后,被那里的巨噬細胞吞噬,血紅蛋白中的蛋白質部分降解成了氨基酸,而血紅素的環狀結構也被破壞,變成了膽綠素(顧名思義,是綠色的),同時釋放出鐵原子。膽綠素進一步降解,變成了膽紅素——這次可不能顧名思義,它其實是黃色的。膽紅素被運送到肝臟,膽紅素本來是不溶于水的,在肝臟它和葡糖醛酸結合,變成了能溶于水,然后送到膽囊,和膽綠素一起做為膽汁的一部分分泌到腸道中(明白為什么叫做膽X素了吧)。

    大腸中的細菌把膽紅素轉化成無色的尿膽素原。有一部分尿膽素原被腸道細胞重新吸收回到體內,送到腎臟分泌到尿液中,在這個過程中尿膽素原會被氧化成尿膽素,它是黃色的,也就是尿液的顏色。剩下的尿膽素原在腸道中被細菌進一步轉化成糞膽素原,經空氣氧化成糞膽素,跟著糞便排出體外。糞膽素是棕色的,正常糞便的顏色就是這么來的。

    由于紅細胞不斷地在死亡,血液中就一直有膽紅素,正常含量大約是0.5毫克/分升。但是如果在膽紅素的代謝和分泌過程中哪個步驟出了問題,膽紅素就會在血液中累積起來,一旦其含量超過了1.5毫克/分升,皮膚、眼白就會泛黃,也就是所謂黃疸。

    黃疸通常是肝臟等器官有疾病的癥狀,但是嬰兒則不然。絕大多數(約90%)的新生兒在出生一天之后會開始出現黃疸,最明顯的是臉部。這是因為新生兒的紅細胞數量多、更新速度快,因此膽紅素的產量高,但是新生兒的肝臟功能還不完善,處理膽紅素的能力很低,這樣膽紅素就迅速在血液中累積起來,在出生5、6天后達到了最高,然后逐漸下降到2毫克/分升,持續兩周左右,膽紅素含量降到了成人水平,黃疸就完全消失了。

    新生兒黃疸一般來說對人體是無害的。如果黃疸過于嚴重(膽紅素含量在15毫克/分升以上),或持續時間過長,由于新生兒的腦血屏障還未完全形成,膽紅素有可能透過它造成腦損傷。因此要進行治療,國際上通行的療法是光療,用藍光照射嬰兒的皮膚。在光線作用下,不溶于水的膽紅素轉變成能溶于水的異構體,通過尿液排出體外。新生兒黃疸也有少數是疾病引起的,例如由于膽道閉鎖,膽紅素無法排出去(糞便因為不含糞膽素,是白色的),像這種情況,就要進行手術。

    可見絕大多數的新生兒黃疸是正常的生理現象,對人體是無害的,不需要任何治療就會消退。但是國內一些醫院為了創收,夸大新生兒黃疸的嚴重性,要求住院治療,有的醫院甚至80%的新生兒都為此住院治療。如果是光療倒也罷了,卻要用藥。對此沒有西藥可用,于是中藥就派上了用場。中醫認為新生兒黃疸是“熱毒”或“寒濕”所致的疾病,傳下了以茵陳為主的“退黃”藥方。但是給新生兒灌藥湯畢竟不方便,就改用中藥注射液做靜脈滴注,用得最多的是據稱能“清熱,解毒,利濕,退黃”的“茵(陳)梔(子)黃(芩)注射液”。

    有沒有什么科學依據、臨床試驗證明這些藥物真的能幫助新生兒去除膽紅素呢?沒有。由于新生兒黃疸絕大多數能自行消失,所以造成了這些藥物能夠“退黃”的假相。進入體內的藥物要由肝臟、腎臟來解毒,而新生兒的肝、腎功能不完善,更容易受到藥物的損害。中藥的副作用由于缺乏科學研究,大多不明確。而且,中藥注射液的化學成分極其復雜、雜質非常多,直接注射到血液中,很容易引起嚴重的過敏反應,乃至死亡。

    據報道,陜西一家醫院用茵梔黃注射液給新生兒“退黃”,有4名新生兒發生不良反應,其中1名死亡。其實使用茵梔黃注射液出現不良反應算不上新聞,自上個世紀80年代以來在醫學期刊上有大量報道,1994年就有過敏性休克致死的案例。有人也許覺得藥物出現不良反應不值得大驚小怪,問題是這個藥物根本就不該用,因此出現的每一起不良反應、每一起死亡都是可以避免的悲劇,新生兒成了醫德淪喪、利欲熏心的犧牲品。

    (百度百家)

     
     
     
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