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    女性淋病潛伏期多久 治療原則

    責任編輯:佚名 文章熱詞:女性淋病潛伏期多久 加入時間:2018-11-13 23:37:52
     
    核心提示:對于無并發癥淋病,如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎,給予頭孢曲松,肌注,單次給藥;或大觀霉素肌注,單次給藥;或頭孢噻肟肌注,單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類,如已證明其療效較好,亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除,加上抗沙眼衣原體感染藥物。

      一、女性淋病病因及并發癥

      淋病的病原體即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分離出。屬奈瑟球菌科,奈瑟球菌屬。淋淋球菌呈腎形,兩個凹面相對,大小一致,長約0.7微米,寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革蘭染色陰性,最適宜在潮濕、溫度為35℃、含5%二氧化碳的環境中生長。常存在多形核白細胞內,橢圓或球形,常成雙排列,無鞭毛、無莢膜、不形成芽胞,對外界理化條件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥環境中1~2小時即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對各種化學消毒劑的抵抗力也很弱。

      女性淋病并發癥女性淋病特別是子宮頸有淋球菌感染時,可合并上生殖系統的感染,造成較為嚴重的后果,如淋菌性盆腔炎,包括子官內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。

      (1)子宮內膜炎 病人有白帶增多、下腹痛、子宮體腫大疼痛,急性者體溫升高。

      (2)輸卵管炎 病人有發熱、畏寒、全身不適、嘔吐、下腹部和腰部有陣痛,可放射到會陰部。白帶多而帶膿血,觸診時下腹兩側有觸痛,可摸到有壓痛的小腫塊,子宮也有壓痛。若治療不及時、不徹底成為慢性輸卵管炎,可引起異位妊娠(宮外孕),輸卵管因發炎后可致粘連,積水或積膿,可導致不孕。

      二、女性淋病的治療原則

      1.治療原則

      (1)盡早確診,及時治療 首先,患病后應盡早確立診斷,在確診前不應隨意治療。其次,確診后應立即治療。

      (2)明確臨床類型 判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。

      (3)明確有無耐藥 明確是否耐青霉素,耐四環素等,有助于正確地指導治療。

      (4)明確是否合并衣原體或支原體感染 若合并衣原體或支原體感染時,應擬訂聯合藥物治療方案。

      (5)正確、足量、規則、全面治療 應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足,療程要正規,用藥方法要正確。

      (6)嚴格考核療效并追蹤觀察 應當嚴格掌握治愈標準,堅持療效考核。只有達到治愈標準后,才能判斷為痊愈,以防復發。治愈者應堅持定期復查。

      (7)同時檢查、治療其性伴侶 患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

      2.一般注意事項

      未治愈前禁止性行為。注意休息,有合并癥者須維持水、電解質、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛生。

      3.全身療法

      對于無并發癥淋病,如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎,給予頭孢曲松,肌注,單次給藥;或大觀霉素肌注,單次給藥;或頭孢噻肟肌注,單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類,如已證明其療效較好,亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除,加上抗沙眼衣原體感染藥物。

      根據近年來我國淋球菌耐藥監測的資料,我國淋球菌分離株對青霉素及四環素的染色體耐藥性較為普遍,青霉素類和四環素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外,耐氟喹諾酮淋球菌已在我國較為普遍,且耐藥菌株比率逐年增高,部分地區淋球菌分離株對該類藥的耐藥率達75%~99%,在臨床上亦?梢姷洁Z酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此,不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。

      三、女性淋病性性伴的處理

      1.成年淋病患者就診時,應要求其性伴進行檢查和治療。在癥狀發作期間或確診前2個月內與患者有過性接觸的所有性伴,都應作淋球菌和沙眼衣原體感染的檢查和治療。如果患者最近一次性接觸是在癥狀發作前或診斷前2個月之前,則其最近一個性伴應予治療。應教育患者在治療未完成前,或本人和性伴還有癥狀時避免性交。感染淋球菌新生兒的母親及其性伴應根據有關要求作出診斷,并按成人淋病治療的推薦方案來治療。淋菌性盆腔炎患者出現癥狀前2個月內與其有性接觸的男性伴應進行檢查和治療,即便其男性伴沒有任何癥狀,亦應如此處理。

      2. 預防。

      1.進行健康教育,避免非婚性行為。

      2.提倡安全性行為,推廣使用安全套。

      3.注意隔離消毒,防止交叉感染。

      4.認真做好病人性伴的隨訪工作,及時進行檢查和治療。

      5.執行對孕婦的性病檢查和新生兒預防性滴眼制度,防止新生兒淋菌性眼炎。

      6.對高危人群定期檢查,以發現感染者和病人,消除隱匿的傳染源。

      四、女性淋病的預后及潛伏時長

      淋病通常發病較快,潛伏期不是很長,通常為2-10天,平均3-5天即可發病。若患者身體虛弱、抵抗力差、性生活過度、酗酒等可縮短潛伏期,加快癥狀的出現;反之,則會延長潛伏期。

      無并發癥淋病患者經推薦方案規則治療后,一般不需復診作判愈試驗。治療后癥狀持續者應進行淋球菌培養,如分離到淋球菌,應做藥物敏感性試驗,以選擇有效藥物治療。經推薦方案治療后再發病者,通常是由再感染引起,提示要加強對患者的教育和性伴的診治。持續性尿道炎、宮頸炎或直腸炎也可由沙眼衣原體及其他微生物引起,應進行針對性檢查,以作出判斷,并加以治療。部分淋菌性尿道炎經規則治療后,仍有尿道不適者,查不到淋球菌和其他微生物,可能是尿道感染受損后未完全修復之故。淋菌性眼炎患兒應住院治療,并檢查有無播散性感染。淋菌性附睪炎經治療后,若3天內癥狀無明顯改善,則應重新評價診斷與治療。按推薦方案治療后,若睪丸腫脹與觸痛仍持續,則應作全面檢查,以排除其他疾病。淋菌性腦膜炎、心內膜炎如出現并發癥,應請有關?茣\。治療結束后2周內,在無性接觸史情況下符合如下標準為治愈:①癥狀和體征全部消失;②在治療結束后4~7天內從患病部位取材,作淋球菌復查陰性。

     
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